全球时讯:少见!福州七旬老人“蛇缠腿”,“元凶”竟是……

2023-03-08 08:50:07 来源:福州晚报

“带状疱疹”因大多长在腹腰部,在民间俗称“缠腰龙”。但福州一位70多岁的陈大爷,却少见地在腿部长了带状疱疹。近日,福州市第一医院疼痛科团队围绕“蛇缠腿”刨根究底,及时为老人找出了隐藏的致命病因,救了老人一命。

大腿“针刺刀割”真是坐骨神经痛?


(资料图)

“太痛了,实在忍不了。”半个月前,陈大爷整条右腿出现疼痛症状。虽然身上有一些基础病,但平时身体还不错,所以陈大爷首先想到,是不是自己腰椎间盘突出的老毛病犯了,才引发了坐骨神经痛。

在家观察了两天后,他发现疼痛没有缓解,反倒越来越剧烈。从大腿根部一直沿着小腿蔓延,“针刺刀割”般的疼痛持续出现。忍受不了的他这才在家人陪同下,前往福州市第一医院疼痛科就诊。

由于皮肤表面没有异样,陈大爷见了医生后,仍坚称自己应该就是坐骨神经痛,开点药吃就好了。

经验丰富的疼痛科何诚龙医生没有被“诱导”,而是继续详细询问病情。他发现陈大爷右腿呈持续性痛,与体位无关,且卧床休息不能缓解,服用镇痛药物的效果也不明显,与腰椎间盘突出引发的问题并不相符。

刨根究底找到狡猾“元凶”

何诚龙医师当即怀疑引起陈大爷疼痛另有他因,有可能是带状疱疹的早期症状。果不其然,在门诊观察治疗了两天后,陈大爷的腰部和右腿陆陆续续出现了水疱和皮疹。

何诚龙医生立即将陈大爷收治住院,并为他制定了“硬膜外置管持续镇痛+硬膜外臭氧抗炎镇痛”、抗病毒、营养神经等治疗方案。五天后,陈大爷的疼痛症状基本得到了缓解,腰部和右腿的水疱也基本愈合结痂。

在治疗期间,何诚龙医生并不只针对疼痛进行治疗,还对陈大爷展开了“刨根究底”式的询问和排查。

“病人带状疱疹长在腿上,这是极其不寻常的,说明他的抵抗力非常低下,身体可能存在其他基础病或严重的疾病。”果然,在何诚龙医生询问下,陈大爷道出,他除了有基础病,还有胰腺癌的家族史。且这半年来,他经常便秘,大便中偶尔还带点鲜血。

这个“线索”当即引起何诚龙医生的重视。在何医生强烈建议下,陈大爷接受了胃肠镜检查和病理检查。检查结果确诊陈大爷患了“乙状结肠癌”。而正是这个原因,导致他免疫力极其低下,突发“带状疱疹”,且长在了腿部。

因及时发现,陈大爷的结肠癌还是早期,目前他已在积极治疗中。

带状疱疹不在腰部时应警惕

“一般情况下,大多数人的带状疱疹长在腰腹部,类似陈大爷这样长在腿部的,极其少见。”福州市第一医院疼痛科黄贤辉副主任医师介绍,带状疱疹好发于腰腹部,50岁以上的中老年人是易发人群。但有一些人群不仅得“带状疱疹”的风险更高,而且容易发生在其他少见的部位。比如感染了HIV的年轻群体,还有一些有重大疾病家族史的人群,比如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等。他们因免疫功能低下,所以更容易感染,或出现在腿部、头部等。

黄贤辉提醒,天气寒冷时是带状疱疹的多发期。由于带状疱疹一开始的症状为疼痛,经常被误诊为其他疾病,导致耽误了最佳治疗时间。而一旦超过25天疼痛仍无缓解,基本就会转为带状疱疹后遗神经痛,届时治疗更加困难。病人将长期带痛生活,极大地降低了生活质量。“因此,当出现不明原因的疼痛,应该立即前往正规医院的疼痛科或皮肤科就诊,由医生来辨别是否为带状疱疹,并及时查找原因进行综合治疗。”(记者 陈丹 通讯员 陈文璇)

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