全球时讯：少见！福州七旬老人“蛇缠腿”，“元凶”竟是……
“带状疱疹”因大多长在腹腰部，在民间俗称“缠腰龙”。但福州一位70多岁的陈大爷，却少见地在腿部长了带状疱疹。近日，福州市第一医院疼痛科团队围绕“蛇缠腿”刨根究底，及时为老人找出了隐藏的致命病因，救了老人一命。
大腿“针刺刀割”真是坐骨神经痛？
(资料图)
“太痛了，实在忍不了。”半个月前，陈大爷整条右腿出现疼痛症状。虽然身上有一些基础病，但平时身体还不错，所以陈大爷首先想到，是不是自己腰椎间盘突出的老毛病犯了，才引发了坐骨神经痛。
在家观察了两天后，他发现疼痛没有缓解，反倒越来越剧烈。从大腿根部一直沿着小腿蔓延，“针刺刀割”般的疼痛持续出现。忍受不了的他这才在家人陪同下，前往福州市第一医院疼痛科就诊。
由于皮肤表面没有异样，陈大爷见了医生后，仍坚称自己应该就是坐骨神经痛，开点药吃就好了。
经验丰富的疼痛科何诚龙医生没有被“诱导”，而是继续详细询问病情。他发现陈大爷右腿呈持续性痛，与体位无关，且卧床休息不能缓解，服用镇痛药物的效果也不明显，与腰椎间盘突出引发的问题并不相符。
刨根究底找到狡猾“元凶”
何诚龙医师当即怀疑引起陈大爷疼痛另有他因，有可能是带状疱疹的早期症状。果不其然，在门诊观察治疗了两天后，陈大爷的腰部和右腿陆陆续续出现了水疱和皮疹。
何诚龙医生立即将陈大爷收治住院，并为他制定了“硬膜外置管持续镇痛+硬膜外臭氧抗炎镇痛”、抗病毒、营养神经等治疗方案。五天后，陈大爷的疼痛症状基本得到了缓解，腰部和右腿的水疱也基本愈合结痂。
在治疗期间，何诚龙医生并不只针对疼痛进行治疗，还对陈大爷展开了“刨根究底”式的询问和排查。
“病人带状疱疹长在腿上，这是极其不寻常的，说明他的抵抗力非常低下，身体可能存在其他基础病或严重的疾病。”果然，在何诚龙医生询问下，陈大爷道出，他除了有基础病，还有胰腺癌的家族史。且这半年来，他经常便秘，大便中偶尔还带点鲜血。
这个“线索”当即引起何诚龙医生的重视。在何医生强烈建议下，陈大爷接受了胃肠镜检查和病理检查。检查结果确诊陈大爷患了“乙状结肠癌”。而正是这个原因，导致他免疫力极其低下，突发“带状疱疹”，且长在了腿部。
因及时发现，陈大爷的结肠癌还是早期，目前他已在积极治疗中。
带状疱疹不在腰部时应警惕
“一般情况下，大多数人的带状疱疹长在腰腹部，类似陈大爷这样长在腿部的，极其少见。”福州市第一医院疼痛科黄贤辉副主任医师介绍，带状疱疹好发于腰腹部，50岁以上的中老年人是易发人群。但有一些人群不仅得“带状疱疹”的风险更高，而且容易发生在其他少见的部位。比如感染了HIV的年轻群体，还有一些有重大疾病家族史的人群，比如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等。他们因免疫功能低下，所以更容易感染，或出现在腿部、头部等。
黄贤辉提醒，天气寒冷时是带状疱疹的多发期。由于带状疱疹一开始的症状为疼痛，经常被误诊为其他疾病，导致耽误了最佳治疗时间。而一旦超过25天疼痛仍无缓解，基本就会转为带状疱疹后遗神经痛，届时治疗更加困难。病人将长期带痛生活，极大地降低了生活质量。“因此，当出现不明原因的疼痛，应该立即前往正规医院的疼痛科或皮肤科就诊，由医生来辨别是否为带状疱疹，并及时查找原因进行综合治疗。”（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）
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2021-09-18